טופס הרשמה

להורדת טופס הרשמה (אקרובט) - לחץ כאן

מומלץ לצרף דף המפרט את פועלכם בשנה האחרונה ו/או המלצות נוספות

הערה חשובה: ניתן להגיש כתבות מהטלויזיה גם על דיסק ובפורמט DVD

א. פרטי המועמד

שם ושם משפחה: _____________________________________

כתובת למשלוח דואר: __________________________________

  • טלפון בית  ______________________
  • עבודה  ________________________
  • נייד ___________________________
  • פקס  __________________________

כתובת דוא”ל: _______________________________________

ב. פרטי הכתבה או התוכנית

המועמדות מוגשת בקטגוריה (נא לסמן):

[  ] תקשורת ארצית - אלקטרונית, משודרת וכתובה
[  ] תקשורת מקומית
[  ] תקשורת מקוונת - בלוגים, רשתות חברתיות ואתרים
[  ] תקשורת סטודנטיאלית וקהילתית

הערות: _______________________________________________________________

_______________________________________________________________

פרטי מגיש/ת המועמדות (במידה שהמגיש/ה אינו/ה המועמד/ת):

שם ושם משפחה: ___________________________

טלפון:בית___________________ עבודה_____________________ נייד________________

פקס: ____________________

כתובת למשלוח דואר: ________________________

כתובת דוא”ל: ______________________________

תאריך: ____________ חתימת המגיש/ה: _______________

הערות כלליות:

  1. כתבות מהעיתונות הכתובה יוגשו בעותק אחד, כשמסומן עליו בבירור שם המועמד, תאריך הפרסום ושם העיתון.
  2. כתבות טלויזיה יוגשו על קלטת VHS או בפורמט דיוידי, כשעל המדבקה פרטי המועמד (שם ומספר טלפון) ושם הכתבה, וכשהקלטת מכוונת לצפייה. המגישים יותר מכתבה אחת – נא להקליט את כולן על קלטת\דיסק אחד. יש לציין את אורך הכתבה/ות על גבי הקלטת\דיסק.
  3. כתבות רדיו יוגשו על קלטת אודיו רגילה, או על דיסק צרוב כשעל המדבקה פרטי המועמד ושם הכתבה, וכשהקלטת מכוונת להאזנה. המגישים יותר מכתבה אחת – נא להקליט את כולן על קלטת\דיסק אחד. יש לציין את אורך הכתבה/ות על גבי המדיום.
  4. המבקשים לקבל בחזרה את הקלטת – נא לצרף מעטפה מבוילת בגודל מתאים ועליה כתובת למשלוח.

ניתן לצרף דברי תגובה או ביקורת שהתפרסמו לכתבות או התוכניות המוגשות.

המועד האחרון להגשה הוא 21.2.2010.

יש לשלוח את טופס ההרשמה בצרוף הכתבות לכתובת:

מרכז השל, פרס פראט, ת.ד 687, תל אביב, 61006, לידי מיכל